Не пропусти
Главная 24 Женское здоровье 24 Вагинальный кандидоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической — сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных — в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза — острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).



Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз — это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже — на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.



Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.



Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.



Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя — грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.



При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств — р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Вагинальный кандидоз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Венерические болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Что важно знать о таблетках следующего дня от нежелательной беременности?

Таблетка 72 часа от нежелательной беременности: популярные препараты. Несмотря на все многообразие противозачаточных средств, существующих в настоящее время, никто не застрахован от такой неприятной ситуации, как разрыв презерватива во время ...

Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото

Внутриматочная спираль: цена, отзывы, фото Спираль внутриматочная (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, изготовленное из эластичного пластика, которая содержит медь либо гормоны. Влагалищная спираль угнетает способность сперматозоидов двигаться, а овуляция ...

Белые творожистые выделения и зуд у женщин

Творожистые выделения и зуд в интимном месте у женщин Выделения из влагалища: норма Процесс очищения влагалища у женщин посредством выделений вполне естественен. Нормальные выделения: скудные; прозрачные или беловатые; водянистые; без ...

Прерывание беременности на ранних сроках: причины такого шага, можно ли делать аборт, если срок беременности маленький, а также признаки, симптомы, безопасные способы и виды прерывания гестации и будут ли последствия

Всё о прерывании беременности на ранних сроках: причины, признаки и способы аборта Угроза нежелательной беременности может нависнуть над каждой женщиной. На сегодняшний день контрацептивы не дают стопроцентной гарантии защиты от ...

Выделения при молочнице у женщин и мужчин: белые, желтые, кровянистые

Молочница и выделения При кандидозе зуд и раздражение сопровождает кисломолочный секрет. Выделения при молочнице у женщин называются белями. Они бывают едва заметными и достаточно сильными. Их цвет, количество и запах ...

Причины боли внизу живота

Причины боли внизу живота Боль в нижней части живота, пожалуй, одна из самых распространенных жалоб на приеме у врача. Такой симптом может стать следствием физических нагрузок, переохлаждения или эмоционального перенапряжения. ...

Почему болит низ живота перед месячными: причины сильных болей

Каковы причины сильных болей внизу живота перед месячными Важно знать! Эффективное средство для лечения ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ проблем есть! Читать далее. Почти все женщины испытывают предменструальный синдром, во время которого болит живот ...

Обильные месячные на

Обильная менструация 25 декабря 2013 Менструальный цикл у женщины в некоторых случаях сопровождается разными нарушениями. Одно и таких нарушений — обильное кровотечение при менструации, которое в медицине принято называть меноррагией. ...

Зуд в интимной зоне у женщин без выделений

Нет выделений, но есть зуд в интимной зоне Такой симптом, как зуд в интимной зоне у женщин, который не сопровождается выделениями, встречается довольно часто. Место возникновения этого симптома не дает ...

Хирургический аборт: процедура и осложнения

Процедура хирургического удаления эмбриона: что она подразумевает? Нежелательная беременность очень часто приводит женщин к необходимости сделать аборт. Хирургический аборт считается классическим и самым распространенным способом прерывания нежелательной беременности. Осуществляется такой ...

Боровая матка для зачатия: эффективность и техника приема

Как пить боровую матку, чтобы забеременеть: рекомендации и нормы Традиционное средство народной медицины — боровая матка для зачатия. Лекарственное растение широко используется в гинекологической практике и траволечении, и часто обоснованно. ...

Месячные раньше срока: причины, сроки, последствия

Преждевременные месячные: в чём причины и что делать? Оценка менструального цикла – главный показатель здоровья репродуктивной системы женщины. Именно поэтому женщине так важно следить за сроками месячных, отмечать количество и ...

Дицинон при месячных: инструкция, показания к применению, отзывы

Дицинон при месячных: на что способен препарат? Инструкция по применению Дицинон при месячных показан при наличии меноррагии, маточном кровотечении. В аптечных пунктах отпускается исключительно по рецепту врача. Применяется согласно инструкции ...

Боли при месячных: причины и способы лечения

Как избавиться от болей во время месячных Большинство женщин страдает от болей при месячных. Многими это воспринимается, как закономерное и неизбежное состояние, вызванное чрезмерными сокращениями матки во время ПМС. Так ...

Кровотечение в середине цикла признак беременности

Кровотечение в середине цикла признак беременности Кровотечение в середине цикла Причины кровотечения в середине цикла Кровотечение в середине цикла случается у многих женщин. И не всегда его можно рассматривать как ...

Сильные боли при месячных – причины, как уменьшить боли при менструации

Боли при месячных: как избавиться С такими симптомами надвигающейся или наступившей менструации, как болезненность в области груди, плохое настроение, упадок сил, раздражительность и боли в низу живота, знакомы многие женщины. ...

Маточное кровотечение — как остановить, лечение, причины

Маточное кровотечение Маточное кровотечение – это любое истечение крови из маточной полости, за исключением менструального и родового кровотечения. Маточное кровотечение в качестве симптома может сопровождать множество как гинекологических, так и ...

Выкидыш на раннем сроке: как вызвать, домашние способы и таблетки

Как вызывают выкидыш на раннем сроке Сегодня существует огромный выбор средств контрацепции, но они не дают полной гарантии, что беременность не наступит. Случилась беременность при приеме этих препаратов или в ...

Внутриматочная гормональная система Мирена: показания и противопоказания

Внутриматочная гормональная система Мирена Учитывая то, что внутриматочная система располагается непосредственно в полости матки – устанавливать такую систему может только опытный и квалифицированный врач-гинеколог. Фото внутриматочной гормональной системы мирена. Данная ...

Лечение молочницы (кандидоза) народными средствами у женщин: рецепты, диета, травы, отвары, настои

Народные средства лечения молочницы (вагинального кандидоза) у женщин в домашних условиях Болезнь возникает из-за возбудителей – грибков. В данном случае – рода Candida albicans. По этой причине второе название болезни ...

Акушерство и гинекология — медицинская энциклопедия

Акушерство и гинекология — В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, А.В. Тагиева Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (дир. — акад. РАМН В.И. Кулаков) За последние десятилетия в процессе развития внутриматочной ...

Мини-аборт: сроки проведения, осложнения и отдаленные последствия

Мини-аборт (вакуум-аспирация) – действительно ли приставка «мини» делает процедуру безопасной? Любое прерывание беременности негативным образом сказывается на женском здоровье и психологическом состоянии. Но существует более щадящий метод проведения этой операции. ...

Как можно вызвать месячные и безопасно ли это делать

Как можно вызвать месячные и безопасно ли это делать Решая, как вызвать месячные в домашних условиях, женщины применяют народные средства и медицинские препараты. Актуальность таких решений вызывает сомнения. Если причиной ...

Как лечить миому народными средствами

Как лечить миому народными средствами Миома – доброкачественная опухоль из мышечных тканей. Опухоль состоит из единственного или множественных узлов, является широко распространенным заболеванием, поэтому накоплено много народных средств и методов ...

Рейтинг@Mail.ru